A Revista Naval de Odontologia é uma publicação da Marinha do Brasil, sob responsabilidade da Odontoclínica Central da Marinha. A revista, desde seu primeiro volume, em 1953, visa promover e divulgar a produção intelectual, gerada tanto no meio civil quanto militar, na área de Odontologia, proporcionando um canal formal de comunicação à comunidade científica nacional e internacional, contribuindo, desta forma, para o avanço do conhecimento. São avaliados e publicados artigos originais de pesquisa, relatos de caso e revisões de literatura relacionados à Odontologia ou disciplinas correlatas. A Revista Naval de Odontologia é publicada semestralmente , conta com o processo de submissão online, utiliza o sistema double blind peer review (revisão por pares) e não cobra taxa de processamento de artigo. Os artigos publicados são disponibilizados de forma gratuita através da plataforma Open Journal System (OJS). São recebidos para publicação artigos redigidos em português e inglês, ficando a sua revisão, bem como o conteúdo dos textos das citações e das referências bibliográficas, sob responsabilidade dos autores. As opiniões expressas nos artigos publicados são de responsabilidade exclusiva dos autores, e não refletem, necessariamente, a opinião da Instituição, nem do Corpo Editorial. A Marinha do Brasil e o Corpo Editorial da Revista Naval de Odontologia estão expressamente isentos de qualquer responsabilidade sobre as consequências do uso das informações contidas nos artigos. A RNO está indexada nas seguintes bases: Portal de Periódicos CAPES, Sumarios.org, Latindex (Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal) e Portal de Revistas Científicas em Saúde - Biblioteca virtual em Saúde (BVS). ISSN eletrônico: 1983-7550 ISSN impresso: 0102-7506
MARINHA DO BRASIL (BRAZILIAN NAVY) - Odontoclínica Central da Marinha (Naval Dental Center- OCM)
Análise da prevalência e do conhecimento sobre medidas preventivas e de primeiros socorros em casos de traumatismos dentários entre atletas de Santa Maria – RS: estudo transversal
A prática esportiva promove bem-estar e qualidade de vida, proporcionando benefícios físicos e psicológicos. No entanto, especialmente em esportes de contato, está associada ao risco de traumatismos orofaciais. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de traumatismos dentários em esportistas e avaliar o conhecimento dos atletas sobre medidas preventivas e de primeiros socorros diante dessas ocorrências. A pesquisa foi realizada por meio da aplicação de questionários a 58 atletas de diferentes modalidades esportivas. Os resultados revelaram que 47 atletas (81,03%) já sofreram algum tipo de traumatismo orofacial ou dentário. Apenas 12 participantes (20,68%) afirmaram ter conhecimento sobre o manejo emergencial adequado, e sete (12,06%) relataram utilizar protetor bucal regularmente. Os achados demonstram uma alta prevalência de traumatismos e um conhecimento limitado por parte dos atletas sobre prevenção e condutas de emergência, além de baixa adesão ao uso de protetores bucais – mesmo entre praticantes de esportes de contato. Conclui-se que são necessárias ações educativas e estratégias institucionais que promovam o uso de protetores bucais e capacitem atletas, treinadores e demais envolvidos quanto à prevenção e ao manejo adequado dos traumatismos dentários, fortalecendo a integração entre saúde bucal e desempenho esportivo.
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Localização anatômica do forame mentual através de radiografia panorâmica digital de face em adultos
O forame mentual (FM) é uma referência anatômica estável e constante, ao nível dos ápices radiculares de pré-molares (PM) inferiores, e nobre pela passagem do nervo mentual. A sua identificação clínica pode ser complexa através da palpação, mas facilmente identificada por meio de exames de imagem. O objetivo desta pesquisa foi identificar, através de radiografias panorâmicas digitais (RPDs), a localização bilateral do FM em relação às raízes dos dentes PM. Foram observadas 100 RPDs de adultos e identificada a posição do FM bilateralmente, considerando as posições (I) anterior ao primeiro PM, (II) no primeiro PM, (III) entre primeiro e segundo PMs, (IV) no segundo PM e (V) posterior ao segundo PM. Os resultados revelaram uma maior prevalência na posição III (49,5%), seguida da IV (46,0%), II (2,5%), V (1,5%) e I (0,5%), com prevalência na simetria (79,5%). As posições III e IV também prevaleceram nas mandíbulas com simetria (respectivamente 25,3% e 22,8%) e com assimetria da localização dos forames (42,9%). Concluímos que o conhecimento do cirurgião-dentista sobre a região mandibular entre os ápices dos PMs ou ao nível do segundo PM torna a abordagem clínica segura, aumentando a efetividade de anestesia e diminuindo o risco de injúria ao nervo mentual. O lado da mandíbula não é um fator determinante para a posição do FM.
Manifestações orais nas doenças inflamatórias intestinais: o que o cirurgião-dentista deve saber
A carta ao editor “Manifestações orais nas doenças inflamatórias intestinais: o que o cirurgião-dentista deve saber” apresenta uma síntese atualizada sobre as lesões bucais associadas às doenças inflamatórias intestinais (DIIs) — principalmente Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU) — e destaca a importância do reconhecimento dessas alterações pelo cirurgião-dentista. O texto descreve que as DIIs são doenças crônicas de origem multifatorial, com manifestações que podem atingir todo o trato gastrointestinal e, frequentemente, a mucosa oral. As lesões orais podem preceder os sintomas intestinais e se classificam em específicas (como edema labial, ulcerações lineares e mucogengivite granular) e não específicas (como estomatite aftosa recorrente, pioestomatite vegetante e doença periodontal). Também aborda as alterações orais induzidas por medicamentos usados no tratamento das DIIs — como corticoides, tiopurinas, metotrexato e terapias biológicas — que podem causar mucosite, infecções oportunistas e reações liquenoides. Por fim, a carta ressalta o papel essencial do cirugião-dentista no diagnóstico precoce e na conduta terapêutica das manifestações orais, defendendo a integração entre odontologia e gastroenterologia para o manejo eficaz dessas doenças.
Sustentabilidade em odontologia: um caminho necessário
O editorial “Sustentabilidade em Odontologia: um caminho necessário” enfatiza a urgência de incorporar práticas sustentáveis à rotina odontológica, alinhando a área aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da ONU. O texto destaca que a Odontologia deve ir além da excelência clínica, considerando também os impactos ambientais e sociais de suas práticas — como o descarte inadequado de resíduos, o uso excessivo de água e energia e o emprego de materiais potencialmente tóxicos. O artigo aponta iniciativas sustentáveis da Odontoclínica Central da Marinha (OCM), que incluem coleta seletiva, uso racional de recursos, pesquisa em materiais biodegradáveis, dispositivos reutilizáveis e projetos com inteligência artificial aplicada ao diagnóstico. Tais ações reforçam o compromisso da instituição com a inovação, a responsabilidade ambiental e a eficiência econômica. Em síntese, o editorial propõe que a sustentabilidade se torne um critério essencial na prática odontológica, integrando tecnologia, educação ambiental e gestão responsável como pilares para uma Odontologia voltada ao futuro e à preservação do planeta.
A relação entre a perda de dentes posteriores e a reabilitação oral funcional
A perda de dentes posteriores compromete significativamente a função mastigatória, a oclusão e a qualidade de vida dos pacientes, podendo causar reabsorção óssea e dificuldades nutricionais. A reabilitação oral é fundamental para restaurar essas funções, sendo realizadas por meio de próteses fixas, removíveis ou implantossuportadas. A escolha da técnica depende da extensão da perda dentária, das condições ósseas e das necessidades individuais do paciente. Este estudo teve como objetivo avaliar as implicações clínicas da ausência de dentes posteriores e identificar as principais abordagens reabilitadoras. Foi realizada uma revisão bibliográfica descritiva e qualitativa, com base em artigos científicos recentes. Os resultados apontam que a ausência desses dentes gera sobrecarga nos remanescentes, perda óssea progressiva e prejuízos estéticos e funcionais. Dentre as técnicas analisadas, os implantes dentários se destacaram pela maior eficácia na preservação óssea e estabilidade funcional. Já as próteses removíveis continuam sendo amplamente empregadas, especialmente em casos com limitações ósseas ou financeiras, devido à sua acessibilidade. Conclui-se que a escolha da técnica de reabilitação deve ser individualizada, levando em conta fatores clínicos e socioeconômicos. A evolução dos materiais e tecnologias odontológicas tem proporcionado reabilitações mais eficazes, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Patricia de Hollanda Cavalcanti Aragão Costa
O papel do cirurgião-dentista no diagnóstico da hipertensão arterial associada à doença periodontal: revisão integrativa da literatura
O objetivo deste artigo é realizar uma revisão integrativa da literatura acerca da relação entre doença periodontal e hipertensão arterial. Foi realizada uma pesquisa no banco de dados eletrônicos PubMed por meio do operador booleano AND, usando os seguintes descritores MeSH: “periodontal disease” e “arterial hypertension”. Também foram usados os seguintes filtros: títulos publicados até dez anos e estudo clínico controlado randomizado (ECCR). O critério de inclusão foi ECCR, que avaliou simultaneamente doença periodontal e hipertensão arterial. Os critérios de exclusão aplicados para a seleção do artigo foram estudos que avaliaram outras doenças e artigos escritos em outras línguas diferentes do inglês. Após a leitura, seleção e organização dos estudos, a amostra final para extração dos resultados foi composta por três artigos dos nove títulos encontrados. Todos eram ECCR, com um total de 308 pacientes avaliados. Embora existam poucos ECCR que investiguem a relação entre a doença periodontal e as doenças cardiovasculares, todos os estudos analisados indicaram um efeito benéfico do tratamento periodontal na redução ou melhoria do controle da hipertensão arterial. Pesquisas adicionais são necessárias para obter maior clareza sobre essa relação.
Alterações orais em militares: uma revisão narrativa sobre os principais achados e implicações para a saúde oral e eficiência operacional
A saúde oral é fundamental para o bem-estar e o desempenho dos militares. Fatores inerentes às atividades laborais militares podem impactar a higidez do sistema estomatognático. Este estudo propõe uma revisão narrativa da literatura acerca das alterações orais entre os militares, com enfoque nas Forças Armadas, para compreender os impactos dessas condições na saúde e no desempenho operacional. Realizou-se uma revisão narrativa por meio de uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Foram selecionados estudos de caso, revisões da literatura, estudos transversais e ensaios clínicos. As condições orais mais prevalentes entre os militares foram doenças periodontais, cáries, traumas ósseos e dentários, desordens temporomandibulares, queilite actínica e cânceres orais. Esses problemas impactam diretamente a saúde oral dos militares e sua prontidão para o desempenho funcional. Fatores como condições de trabalho adversas, elevado nível de estresse, acesso limitado a cuidados odontológicos, exposição solar excessiva, alimentação irregular e falta de tempo para autocuidado contribuíram para o aumento da prevalência dessas condições. As condições orais podem comprometer diretamente a saúde geral e a eficiência operacional dos militares. Portanto, a implementação de programas de prevenção, educação em saúde bucal e o aumento do acesso a cuidados odontológicos são fundamentais para aprimorar a prontidão. Com base nos resultados deste estudo, destaca-se ainda a relevância de investir em inovações tecnológicas para atender às necessidades específicas dos militares, no que diz respeito à prevenção, ao monitoramento e ao diagnóstico em saúde bucal.
PROTRAÇÃO MAXILAR ORTOPÉDICA EM PACIENTES EM CRESCIMENTO COM FISSURA BILATERAL: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
O manejo terapêutico de pacientes com fissura labiopalatina é desafiador, e fissuras bilaterais completas são as mais difíceis de tratar. Esses pacientes apresentam déficit de crescimento relacionado a procedimentos reconstrutivos precoces. O objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre protocolos de protração maxilar e seus efeitos em pacientes em crescimento com fissura labiopalatina bilateral. As bases de dados utilizadas foram PubMed, Science Direct, Cochrane Library e Virtual Health Library (VHL), Scopus, usando as seguintes palavras-chave “protração maxilar”, “fenda bilateral” e “ortodôntico” com o operador booleano “AND”. Três protocolos para protração em pacientes com fissura labiopalatina bilateral são relatados: protração com máscara facial com ancoragem dentária, protração com máscara facial com ancoragem esquelética e tração intermaxilar com ancoragem esquelética. Os resultados sugerem que tanto as terapias de protração de ancoragem dentária quanto esquelética são eficazes em pacientes com hipoplasia maxilar, embora os efeitos específicos variem de acordo com o protocolo de tratamento, o tipo de ancoragem e fatores relacionados à gravidade da fissura e histórico cirúrgico. A protração ortopédica da maxila tem efeitos estéticos, esqueléticos e funcionais positivos. O tratamento precoce e o uso de uma ancoragem esquelética aumentam esses efeitos. Grandes estudos são necessários para determinar o melhor protocolo para resultados ideais.
MANIFESTAÇÕES ORAIS DA SÍFILIS: ASPECTOS ESSENCIAIS PARA O CIRURGIÃO-DENTISTA
A sífilis, ou lues, é uma doença crônica infecciosa causada pela espiroqueta Treponema pallidum, sendo transmitida por contato sexual, hematológico ou placentário. A sífilis não tratada se dissemina em muitos órgãos e compromete o sistema cardiovascular e nervoso, podendo levar o paciente ao óbito. O objetivo deste trabalho foi descrever os principais aspectos da sífilis para o cirurgião-dentista, com o intuito de facilitar sua identificação precoce e conduta. Para tal, foram realizadas buscas na literatura nas bases de dados Pubmed, Embase, Lilacs e Cochrane. Ao final, 6.265 referências foram encontradas e, após a avaliação dos títulos e resumos, 40 artigos foram selecionados para a leitura completa. A sífilis progride tradicionalmente em três estágios. A sífilis primária é marcada pelo cancro, que quando acomete a mucosa oral é mais comum em lábios. As manifestações orais são mais frequentes na sífilis secundária e consistem em placas mucosas brancas, condiloma lata, lesões maculopapulares ou pápulas fendidas. Na sífilis terciária há presença de goma, a qual pode causar perfurações no palato ou alterações na língua, tais como glossite intersticial e glossite luética. A sífilis congênita, por sua vez, afeta significativamente a dentição das crianças. O cirurgião- dentista possui papel essencial na identificação precoce da sífilis e consequente encaminhamento do paciente para atendimento especializado.
PARECE, MAS NÃO É: PARACOCCIDIOIDOMICOSE ORAL COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DO CÂNCER ORAL
A blastomicose sul-americana, também conhecida como paracoccidioidomicose, é uma micose sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que cresce no solo, nutrindo-se de restos de matéria orgânica em decomposição. É considerada a infecção fúngica mais importante da América Latina, sendo o Brasil um centro endêmico. A infecção envolve inicialmente os pulmões, por meio da inalação do fungo, com possível disseminação para outras regiões do corpo, incluindo a boca. Clinicamente, na mucosa oral, as lesões geralmente se manifestam com aspecto granular, eritematoso e ulcerado. Outras doenças podem apresentar características semelhantes, como o carcinoma de células escamosas. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paracoccidioidomicose que mimetiza as características do carcinoma de células escamosas. Trata-se de um paciente de 57 anos, do sexo masculino, com lesão na região da mucosa labial inferior, estendendo-se para gengiva e assoalho bucal, e apresentando aspecto clínico moriforme, ulcerado e sem limites precisos. As hipóteses diagnósticas foram de paracoccidioidomicose e de carcinoma de células escamosas orais. O exame histopatológico exibiu epitélio pseudoepiteliomatoso e células gigantes multinucleadas com leveduras de Paracoccidioides brasiliensis em seu interior, sendo compatível com o diagnóstico definitivo de paracoccidioidomicose. Conclui-se que o paracoccidioidomicose e o carcinoma de células escamosas apresentam características clínicas e microscópicas semelhantes, o que pode acarretar um diagnóstico clínico equivocado. Dessa forma, o diagnóstico definitivo é feito por meio da confirmação da presença do fungo.
SAÚDE BUCAL EM GESTANTES ATENDIDAS NO MUNICÍPIO DE SÃO PEDRO DA ALDEIA-RJ
O acompanhamento odontológico deficiente durante a gestação impacta negativamente a saúde bucal das gestantes. Este estudo teve como objetivo avaliar as condições de saúde bucal das gestantes do município de São Pedro da Aldeia-RJ. Foram incluídas no estudo 100 gestantes em acompanhamento pré-natal no Programa de Atenção à Saúde da Mulher, Criança e Adolescente (PAISMCA) no período gestacional entre 14 e 40 semanas, durante os meses de abril a julho de 2023. Os dados foram coletados mediante aplicação de exame clínico odontológico, entrevista semiestruturada e questionário sociodemográfico. O índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) médio da população foi 6 (baixo) e 16% das gestantes apresentavam boa saúde gengival, contrapondo 84% que requeriam terapia periodontal básica ou avançada. Embora a condição de saúde bucal das gestantes avaliadas tenha se mostrado superior em comparação a outros estudos, a alta prevalência de doenças periodontais reflete a necessidade de melhoramento do pré-natal odontológico na rede municipal. Medidas como a promoção e divulgação de informações sobre o atendimento odontológico para gestantes, voltadas tanto para cirurgiões-dentistas quanto para outros profissionais de saúde, são essenciais para melhorar a qualidade do cuidado prestado.
OS VÍDEOS DO YOUTUBE™ RELACIONADOS ÀS FACETAS DE PORCELANA SÃO ÚTEIS PARA INFORMAR AO PACIENTE? ANÁLISE DE CONTEÚDO
A internet é fundamental na disseminação de informações, e o YouTube™ destaca-se como uma das principais plataformas de conteúdo audiovisual. No entanto, a falta de controle de qualidade pode comprometer a precisão das informações, especialmente na área da saúde. Vídeos sobre facetas de porcelana têm ganhado destaque na odontologia, mas informações imprecisas podem afetar a decisão dos pacientes. Este estudo teve como objetivo avaliar a confiabilidade e utilidade dos vídeos mais assistidos sobre facetas de porcelana no YouTube™. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, baseado em vídeos em português, com até 20 minutos de duração, identificados via Google Trends entre 30 de janeiro de 2019 e 30 de janeiro de 2022. Foram analisadas fonte, público-alvo, confiabilidade (critério adaptado DISCERN) e utilidade (método de Hassona). Dois pesquisa dores independentes avaliaram os vídeos, e divergências foram resolvidas por consenso. O nível de significância adotado foi de 5%. Dos 100 vídeos, 68 foram incluídos. A maioria (80,9%) foi produzida por dentistas, e 72,1% eram destinados a leigos. A confiabilidade foi classificada como média (64,7%), enquanto a utilidade foi considerada baixa (67,6%). Vídeos produzidos por leigos apresentaram maior utilidade (p=0,002), e os voltados ao público leigo mostraram maior confiabilidade (p=0,041) e utilidade (p=0,004). Conclui-se que a maioria dos vídeos apresenta confiabilidade moderada, mas baixa utilidade, especialmente quanto aos riscos e contraindicações. É essencial que haja maior rigor na divulgação de informações sobre procedimentos odontológicos na internet.
FATORES DE TOMADA DE DECISÃO NO MANEJO DA AGENESIA DOS INCISIVOS LATERAIS SUPERIORES: REVISÃO SISTEMÁTICA
Fechar ou abrir o espaço de incisivos laterais supe riores ausentes continua sendo um grande desafio para os dentistas. O objetivo desta revisão sistemática foi estudar os fatores decisivos no processo de tomada de decisão em pacientes com agenesia dos incisivos laterais superiores. Seguindo as diretrizes PRISMA, a pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados (PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library), selecionando publicações publicadas de 1º de janeiro de 2010 a 30 de setembro de 2024. O protocolo foi registrado no registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas (PROSPERO) em conformidade com as diretrizes PRISMA (PROSPERO CRD42024532098). De acordo com o desenho de cada estudo, a avaliação foi realizada utilizando as ferramentas do Joanna Briggs Institute (JBI) para os estudos incluídos. Foram identificadas 56 referências bibliográficas. Após a remoção de duplicatas, análise dos títulos e resumos e posterior leitura dos textos completos, oito artigos foram incluídos neste trabalho. A tomada de decisão terapêutica baseia-se principalmente em parâmetros periodontais e estudos demonstram que o fechamento de espaços é preferível quando ambas as opções de tratamento são viáveis.
MELANOMA ORAL: O QUE O DENTISTA PRECISA SABER?
O melanoma oral é uma neoplasia maligna de melanócitos, caracterizada por um comportamento agressivo e prognóstico extremamente reservado. Melanomas na cavidade oral são raros e geralmente são diagnosticados em estágio avançado, reduzindo a sobrevida dos pacientes. O objetivo desta revisão narrativa de literatura é compilar os aspectos essenciais do melanoma oral e demais pigmentações para orientar o diagnóstico precoce pelo cirurgião-dentista. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Pubmed, Embase, Lilacs e Cochrane. O melanoma oral apresenta-se como uma mácula ou nódulo, de coloração castanha ou preta, podendo demonstrar variações na cor e até mesmo despigmentações. Ele tem predileção pelo palato e pela gengiva maxilar, usualmente é assintomático, e aparenta acometer ligeiramente mais o sexo masculino, especialmente entre a 4ª e 7ª décadas de vida. Apesar de possuir características clínicas similares com o melanoma cutâneo, são consideradas variantes distintas. O cirurgião-dentista deve conhecer as principais características clínicas do melanoma oral e demais pigmentações da cavidade oral a fim de realizar o diagnóstico precoce da neoplasia e conduzir o caso adequadamente.
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HISTOPLASMOSE DISSEMINADA COM MANIFESTAÇÃO ORAL EM PACIENTE COM DOENÇA DE CROHN
A Histoplasmose e a Doença de Crohn (DC) são enfermidades que podem se assemelhar em características clínicas e, assim, dificultar o diagnóstico por parte do médico ou cirurgião-dentista. O objetivo deste trabalho é demonstrar, através de um caso clínico, o desafio diagnóstico de uma lesão única de histoplasmose na cavidade oral em paciente com doença crônica granulomatosa. No exame histopatológico, verificou tratar-se de lesão oral decorrente de processo granulomatoso específico, diagnosticado em seguida como histoplasmose mediante cultura. A avaliação médica sistêmica não identificou lesões compatíveis com histoplasmose em outros órgãos. Após terapia apropriada, houve a remissão da infecção fúngica e o seguimento terapêutico da doença autoimune. A co-ocorrência de histoplasmose em pacientes com DC é uma possibilidade a ser considerada, especialmente em virtude do potencial estado de imunossupressão associado a essa condição. Este caso demonstrou que, embora o exame anatomopatológico possa não detectar o microrganismo na amostra de tecido, a cultura microbiológica deve ser considerada um exame complementar essencial para o diagnóstico de micoses profundas.
ELEVAÇÃO DE MARGEM GENGIVAL E RESTAURAÇÃO INDIRETA EM RESINA COMPOSTA FRESADA EM DENTE COM MARGEM SUBGENGIVAL: RELATO DE CASO
A Odontologia atual almeja ser conservadora, preservando o tecido dental. O uso de restaurações diretas e parciais indiretas em resina composta, associado aos protocolos biomiméticos, são exemplos de procedimentos minimamente invasivos. Dentes com cavidades extensas e términos marginais subgengivais são desafios para a prática clínica, e na busca por protocolos mais conservadores, a elevação de margem gengival (DME) pode ser indicada. O objetivo deste trabalho é demonstrar, através de um caso clínico, a importância da DME associada à restauração indireta fresada em resina composta, utilizando o sistema CAD-CAM, em um dente com margem localizada além da junção cemento esmalte (JCE). O presente relato de caso descreveu o tratamento restaurador do segundo pré-molar superior esquerdo, que inicialmente apresentava cárie extensa sob uma restauração em resina composta nas faces oclusal e mesial; e, após sua remoção, teve a margem cervical da face mesial alocada subgengivalmente. A opção de tratamento foi a DME em resina composta, seguida do tratamento endodôntico, selamento da entrada dos condutos, núcleo de preenchimento de resina composta, e restauração final tipo onlay, também em resina composta, produzida através do sistema de design e fabricação assistida digitalmente (CAD-CAM). O tratamento proposto demonstrou que a DME possibilita a perfeita adaptação da restauração diretamente ao dente, eliminando a necessidade de aumento de coroa clínica (ACC). Assim, viabilizou-se um tratamento efetivo, rápido, de menor comorbidade e custo financeiro reduzido ao paciente. Após quatro meses, a avaliação clínica e radiográfica da restauração evidenciou boa adaptação marginal, estética agradável, bom polimento e saúde gengival, sem sinal inflamatório.
OSTEOMA GIGANTE EM RAMO ASCENDENTE DE MANDÍBULA – ASPECTOS RADIOGRÁFICOS E TOMOGRÁFICOS DE UM CASO
O osteoma é um tumor benigno incomum de origem óssea, caracterizado por proliferação de osso compacto ou medular. É mais comum em adultos entre trinta e cinquenta anos, sem predileção por gênero e pode ser categorizado como central, periférico ou extra-esquelético. Este estudo tem por objetivo relatar o caso de uma paciente que foi atendida na Odontoclínica Central da Marinha com diagnóstico final de Osteoma com cerca de 10 anos de evolução. Paciente mulher, 58 anos, melanoderma, encaminhada por queixa de dor à mastigação do lado esquerdo e desvio de mandíbula para o lado direito. Ao exame físico, observou-se assimetria facial com aumento de volume bem delimitado de consistência firme em região parotídea do lado esquerdo, além de abaulamento em palato. Radiograficamente, observou-se imagem radiopaca de formato arredondado e bem definida, acometendo ramo ascendente da mandíbula, estendendo-se para côndilo e processo coronoide do lado esquerdo. Na tomografia computadorizada de feixe cônico, notou-se imagem hiperdensa, multilobular, bem definida e corticalizada, localizada do lado esquerdo da mandíbula, envolvendo o ramo ascendente, rompendo a cortical lingual e invadindo a região craniana dos tecidos moles. A paciente foi submetida à biópsia incisional com laudo histopatológico compatível com osteoma. Osteomas gigantes são incomuns, principalmente, em região de maxilares. O cirurgião-dentista deve estar atento a essa patologia devido ao risco de envolvimento com síndromes, também por afetar estética e função dos pacientes afetados.
Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico
IMPACTO DA PANDEMIA DE COVID-19 NO AUMENTO DAS URGÊNCIAS POR DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES: UM ESTUDO TRANSVERSAL
A COVID-19 é uma doença que apresenta um largo espectro clínico que varia de quadros totalmente assintomáticos a quadros graves de infecção pulmonar. O isolamento social recomendado pelas autoridades sanitárias, apesar de necessário para impedir a disseminação da doença, pode ter repercutido negativamente na saúde mental da população, gerando aumento do número de casos de ansiedade, depressão e outros transtornos psicológicos. Neste contexto, a disfunção temporomandibular (DTM), uma doença de caráter multifatorial, entre eles o fator psicológico, pode ter sido agravada após o início da pandemia. O objetivo deste estudo foi verificar se houve ou não o agravamento dos sintomas de DTM no período de pandemia, e quais foram eles. A pesquisa foi realizada em pacientes atendidos na Clínica de DTM da Odontoclínica Central da Marinha (OCM), situada da cidade do Rio de Janeiro-RJ, Brasil. Foi realizado um estudo transversal retrospectivo através da coleta de dados em 784 prontuários eletrônicos, de pacientes a partir de 12 anos, antes da pandemia, em 2019, e durante a pandemia, em 2020, de acordo com os critérios de elegibilidade. Os resultados obtidos, através de análises estatísticas, revelaram agravamento dos sintomas de DTM no período pandêmico. Houve aumento em consultas de emergência e em quadros de dores musculoarticulares. Concluiu-se que o agravamento dos sintomas de DTM pode estar associado à repercussão negativa da pandemia na saúde mental dos pacientes da OCM.
Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular
ANÁLISE COMPARATIVA DAS CARACTERÍSTICAS MECÂNICAS DE INSTRUMENTOS MANUAIS DE AÇO INOXIDÁVEL TIPO K: UM ESTUDO DE DIFERENTES MARCAS
O presente estudo teve como objetivo comparar as características geométricas e mecânicas de seis marcas diferentes de instrumentos manuais de aço inoxidável tipo K. Foram analisados instrumentos nos tamanhos 15 e 20, por meio de testes de resistência à flambagem e torção, seguindo as normas ISO 3630-1 e ANSI/ADA 101. A micromorfometria avaliou diâmetros e conicidades em pontos específicos (D0 e D3). Os resultados indicaram que os instrumentos TDK 15 e Angelus 0.20 apresentaram maior resistência à flambagem, enquanto variações no diâmetro em D0 foram observadas principalmente nos instrumentos TDK 15 e Perfect 15. Em relação à torção, os instrumentos Maillefer 0.20 destacaram-se pela maior deflexão angular antes da fratura, sugerindo maior flexibilidade. Assim, os instrumentos TDK 15 e Angelus 0.20 mostraram-se mais adequados para a negociação de canais atrésicos e retratamento endodôntico, porém as variações no diâmetro dos instrumentos TDK 15 e Perfect 15 podem comprometer a adaptação de cones na fase de obturação. Já os instrumentos Maillefer 0.20, com maior flexibilidade, são mais indicados para canais curvos.
A recente popularização do uso da inteligência artificial (IA) na escrita e na publicação científica vem suscitando sentimentos distintos na comunidade acadêmica que vão do entusiasmo pelas facilidades oferecidas às preocupações decorrentes do seu uso impróprio. A escrita científica é essencial para a realização de pesquisas e requer atenção criteriosa aos detalhes, clareza na expressão e alinhamento às normas preconizadas. A importância da escrita científica com qualidade não deve ser subestimada, uma vez que envolve um processo lento e árduo (1). Os chamados Large Language Models (LLMs) são ferramentas de IA que foram desenvolvidas para compreender, produzir e gerenciar linguagem textual com habilidade impressionante (2). AS LLMs são treinadas com quantidade robustas de texto que permitem a elas realizar diversas tarefas como respostas à questionamentos diversos, tradução e escrita (3). Essas habilidades, trazidas ao contexto da redação científica, possuem potencial de prover eficiência ao processo de produção de manuscritos e celeridade ao fluxo editoral nos processos de submissão aos periódicos científicos. No entanto, como acontece com todas as “novas tecnologias”, há que se avaliar os benefícios e os riscos envolvidos além dos futuros impactos produzidos a literatura científica, importante alicerce teórico de todo o processo decisório relacionado ao diagnóstico e tratamento dos nossos pacientes. O mais evidente benefício da assistência da IA na produção de artigos científicos é o incremento da eficiência do processo de redação como um todo. A maior presteza da IA na execução de atividades “de repetição” que consomem tempo considerável como a formatação de texto e a busca de referências bibliográficas, permitem aos pesquisadores uma grande economia de tempo e esforço que então podem ser empreendidos no processo criativo, tornando os autores mais motivados e elevando a qualidade final do manuscrito (4). Outro aspecto importante a ser ressaltado é a possibilidade da escrita assistida por IA promover o aumento do engajamento científico de autores, principalmente de alunos, falante não nativos da língua inglesa. O desenvolvimento da escrita científica em inglês é uma habilidade que deve ser incentivado durante o treinamento de todos os estudantes da área biomédica. A literatura já dispõe de estudos que comprovam que uso de ferramentas de IA é capaz de aprimorar em estudantes chineses e paquistaneses o desempenho global na escrita da língua inglesa além de outras habilidades específicas tais como coerência, coesão, amplitude do vocabulário, variedade e precisão gramatical (5,6). Em se tratando dos riscos envolvidos, uma preocupação que emergiu juntamente com a disseminação do uso da IA na escrita acadêmica foi o potencial de crescimento do plágio. Por se tratar de um algoritmo alimentado por dados textuais, existe o risco de partes do texto gerado em uma IA como ChatGPT, por exemplo, serem cópias diretas de uma fonte original sem que seja atribuída a verdadeira autoria do manuscrito redigido. Há ainda registro, por parte de alguns pesquisadores, da ocorrência de criação de fontes bibliográficas inexistentes (7). A própria definição de plágio vem sendo amplamente discutida após a popularização do uso do ChatGPT. O plágio é uma prática terminantemente proibida no meio acadêmico e definido como a utilização de ideias, palavras e conceitos sem a devida citação ao autor. Isso inclui também parafrasear frases e conceitos de um autor e não o citar (8). Alguns autores, principalmente alunos de pós-graduação estão sendo justamente acusados de plágio, por terem usado IA nas suas redações científicas. No presente momento as ferramentas tanto para detecção de plagio quanto do uso do ChatGPT carecem de precisão na detecção de ambas as situações. Diante de todas as questões éticas e operacionais presente nesse complexo contexto, surgem várias indagações, e, dentre elas, se destaca a seguinte: seremos capazes de solucionar as questões éticas envolvidas com o uso da IA na escrita acadêmica e avaliar com isenção a pesquisa científica de um autor que declara abertamente o uso de IA, sem estigmatizá-lo? O papel das instituições acadêmicas, sejam elas, instituições de ensino ou revistas científicas, será de extrema relevância nesse futuro que se apresenta com características desafiadoras. Caberá à academia regulamentar o uso da IA no processo de escrita científica, mantendo o autor humano como principal protagonista e relegando à IA o papel de ferramenta auxiliar. Para tanto é necessário o aprimoramento da própria IA no que se refere a atribuição adequada de autoria dos textos, assim como no aperfeiçoamento das ferramentas de detecção de plágio e de uso IA. Poderão igualmente contribuir para uma maior segurança de autores, revisores e editores científicos, o estabelecimento de um código de conduta ética acessível e bem definido além de um maior rigor na punição dos casos de uso de plágio. O uso de IA na escrita científica é um avanço tecnológico com o potencial de aprimorar significativamente a qualidade e a acessibilidade da literatura científica em todo planeta. Cabe a nós, membros da comunidade acadêmica, zelar para que princípios éticos bem estabelecidos sejam os norteadores do seu uso.
IMPLANTES CURTOS E ULTRACURTOS SOBRE CARGA IMEDIATA EM ESTRUTURAS ÓSSEAS EDÊNTULAS E ATRÓFICAS - UMA REVISÃO DE LITERATURA
Planejar uma reabilitação protética nos casos de edentulismo em estruturas ósseas atróficas envolve uma alta e extensa complexidade. Os implantes-suportados precisam de uma espessura óssea que acomode a fixação do implante funcionalmente e, nos casos de atrofia óssea, reabilitações com implantes convencionais (10mm) envolvem técnicas cirúrgicas de aumento do rebordo, que são mais invasivas e apresentam maiores riscos. Atualmente, a literatura apresenta os implantes curtos (<10mm) e ultracurtos (4mm) como uma alternativa mais segura e econômica, que tem mostrado eficiência e um bom prognóstico. O objetivo deste estudo foi avaliar as taxas de sobrevivência de próteses totais sobre implantes curtos/ultracurtos com carga imediata em estruturas ósseas atróficas. Na maioria dos casos, o carregamento imediato tem sido um pré -requisito para os pacientes e os resultados têm sido promissores. O tratamento de superfície do implante atrelado a um minucioso planejamento da prótese, viabilizam esta condição. Entretanto, o que determina o sucesso clínico é a estabilidade primária, a resposta biológica óssea e o número de implantes a serem instalados.
Taxa de sobrevivência; Implantes dentários; Carregamento imediato; Mandíbula edêntula; Perda óssea.
FATORES QUE INFLUENCIAM INSUCESSOS NO USO DE MINI-IMPLANTES: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Os dispositivos de ancoragem temporária ou mini-implantes adquirem cada vez mais relevância no manejo clínico dos tratamentos ortodônticos. Entretanto, apesar dos resultados clínicos expressivos obtidos, algumas intercorrências podem acometer a ancoragem no decorrer do tratamento. Os insucessos podem estar associados a fatores relacionados ao profissional, ao paciente ou ao próprio parafuso. Outrossim, existem fatores que podem contribuir para o sucesso clínico na utilização destes dispositivos, como a seleção apropriada do comprimento do mini-implante, a escolha de áreas adequadas para inserção do dispositivo, além de conhecimentos acerca da densidade óssea, de forma a contribuir para a estabilidade primária, a prática de bons hábitos de higiene bucal ou ainda a utilização de dispositivos autoperfurantes. Assim, o presente estudo propôs-se a revisar a literatura científica disponível acerca de mini-implantes com artigos científicos selecionados utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase, BVS, Opengrey, Google Scholar e Catálogo de teses e dissertações. Após aplicados os critérios de seleção, 32 artigos foram selecionados para compor este trabalho. Conclui-se que a utilização dos mini-implantes mantém o controle ideal da ancoragem, de modo a evitar movimentações dentárias indesejáveis, sendo inegável o sucesso clínico dos dispositivos de ancoragem temporária na Ortodontia. Entretanto, é comprovado que complicações cuja etiologia pode variar entre profissional, paciente ou o próprio parafuso são capazes de acometer a ancoragem no decorrer do tratamento ortodôntico, de modo a implicar falhas e insucesso dos miniparafusos.
Ortodontia; Mini-implante; Miniparafuso; Micro-implante
BIOCORROSÃO DENTÁRIA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
A Biocorrosão é a desmineralização do dente causada pela exposição frequente a ácidos intrínsecos e/ou extrínsecos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre prevalência, etiologia, diagnóstico, prevenção, tratamento e acompanhamento da biocorrosão. Realizou-se uma pesquisa avançada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Portal Periódicos CAPES com os descritores em ciências da saúde DeCS e MeSH. Foram incluídos artigos publicados em revistas científcas nos últimos 10 anos, em suas versões completas, em português, inglês e espanhol. Artigos duplicados, livros e teses foram excluídos.Ao final, 5.474 artigos foram encontrados e, após a leitura dos títulos e resumos, 40 artigos foram selecionados para a leitura completa.A biocorrosão dos tecidos dentários está cada vez mais comum na população em geral; atualmente, cerca de 29% dos adultos apresentam sinais da doença. Por isso, seu diagnóstico deve ser feito o mais precocemente possível, evitando danos graves à estrutura dentária. Para isso, os cirurgiões-dentistas devem estar atentos à exposição bucal a ácidos gástricos e a hábitos alimentares com consumo frequente de alimentos ou bebidas ácidas, os quais são os principais agentes etiológicos dessa condição, enquanto reconhecem os sinais clínicos associados. A prevenção é importante em todos os estágios, e o tratamento varia entre restaurações diretas, indiretas ou coroas totais. Além disso, a orientação do paciente e o acompanhamento dessa condição são fundamentais. Conclui-se que medidas preventivas são indispensáveis para evitar ou paralisar a progressão da doença e o tratamento deve priorizar abordagens minimamente invasivas, sendo crucial acompanhá-las para garantir um bom controle dessa condição.
Corrosão dentária; Erosão dentária; Desgaste dentário; Saúde bucal; Hábitos alimentares; Desmineralização.
Carla Marietta Fonseca Teixeira de Castro
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DE DIFERENTES ABORDAGENS RESTAURADORAS EM PACIENTE COM HIPOMINERALIZAÇÃO MOLAR INCISIVO: UM ACOMPANHAMENTO DE DOZE MESES
A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito do desenvolvimento do esmalte, de origem sistêmica, que se caracteriza pela presença de manchas no esmalte afetando um ou mais primeiros molares permanentes, com ou sem envolvimento de um ou de mais incisivos. O maior desafo no tratamento restaurador está relacionado à adesão dos sistemas adesivos ao substrato dentário afetado pela HMI. O objetivo deste estudo é relatar as diferentes abordagens de tratamentos restauradores que podem ser adotadas para dentes afetados pela HMI. Paciente jovem, com queixa de sensibilidade dentária e estética, apresentando os dentes 11, 26 e 36 com manchas opacas extensas, de cor branca, bege e marrom, sendo os dentes 26 e 36 previamente restaurados, e o dente 26 infiltrado por cárie. A rápida progressão desse quadro motivou a substituição das restaurações, reforçando a importância do monitoramento contínuo. Restaurações em resina composta direta, de forma conservadora, com bordas em esmalte sadio, como a do dente 11, mostraram-se eficientes após 12 meses de acompanhamento. Cavidades onde a lesão por HMI não foi totalmente removida da margem, tiveram restaurações malsucedidas e necessitaram reintervenção, com a realização da troca das restaurações deficientes dos dentes 26 e 36, após remoção do esmalte afetado. Este caso demonstrou a importância do conhecimento clínico e do diagnóstico correto das lesões por HMI.
HMI; Resina composta; Esmalte dentário; Defeitos do desenvolvimento do esmalte dentário; Hipomineralização do esmalte dentário
EXPOSIÇÃO SOLAR E RISCO OCUPACIONAL: RELAÇÃO ENTRE CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS EM LÁBIO, QUEILITE ACTÍNIA E DISPLASIA EPITELIAL ORAL EM MILITARES E DEPENDENTES
Os militares são considerados um grupo de risco ocupacional para o desenvolvimento de queilite actínica (QA) e carcinoma de células escamosas de lábio (CCEL), devido ao desempenho de funções ao ar livre sob constante exposição aos raios solares ultravioleta (UV), sendo este o principal fator de risco destas doenças. Este trabalho tem como objetivo avaliar a relação entre QA e CCEL, associando a presença e o grau de gravidade da displasia epitelial oral (DEO) com o fator ocupacional em militares e dependentes, avaliar o fluxo de encaminhamentos para a Clínica de Estomatologia da Odontoclínica Central da Marinha (OCM). Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de QA ou CCEL diagnosticados no período de 2011 a 2023 na OCM e as variáveis coletadas foram: sociodemográfcas, ocupacionais, histórico de exposição solar, atividade militar, área anatômica acometida, presença e grau de DEO. A amostra foi composta por 89 (91,8%) casos de QA e 8 (8,2%) CCEL. Os militares representavam 83,1% dos casos de QA e 75% dos CCEL. Quanto à origem, 83,1% das QA e 62,5% dos CCEL procederam de encaminhamentos internos, da própria Organização Militar (OM). A DEO esteve presente em 72% das QA, não sendo observada associação estatisticamente signifcativa entre a exposição ocupacional com a presença e gravidade da DEO. Dois casos de CCEL tinham relato de QA prévia. Este estudo corrobora com os dados da literatura e demonstra a importância do Cirurgião-Dentista militar na prevenção e tratamento das doenças orais com risco ocupacional nas Forças Armadas.
Queilite; Câncer labial; Displasia epitelial oral; Atividades militares; Radiação solar.
AVALIAÇÃO DA SAÚDE BUCAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM LEUCEMIA ATENDIDAS NO HEMORIO
Esta pesquisa transversal, descritiva e observacional objetivou avaliar a saúde bucal dos participantes infantojuvenis diagnosticados com leucemia, assistidos pela odontologia. Foram incluídas todas as crianças e adolescentes de 3 a 18 anos matriculadas no centro de referência hematológico e diagnosticados com leucemia, atendidos pela instituição, entre junho/2022 e janeiro/2023. Foram coletados os dados sociodemográfcos, médicos, odontológicos e laboratoriais, seguidos de uma avaliação clínica odontológica e registro fotográfco. Para avaliação da prevalência de cárie utilizou-se o índice de dentes cariados, perdidos, obturados, por dente e o índice de dentes decíduos cariados, indicado a extração e obturado. A avaliação das manifestações orais fo irealizada conforme protocolo da Organização Mundial de Saúde. Compuseram a pesquisa 25 participantes, 14 masculinos e 11 femininos, a média deidade foi de 10,12 anos (d.p. = 4,8).A leucemia linfoide aguda foi a mais prevalente (80%), a maioria dos participantes apresentou índice de cárie zero (60%), as manifestações orais foram diagnosticadas em 60% deles, sendo as mais frequentes: alteração de paladar (24%), mucosite (16%) e xerostomia (12%). Os participantes também apresentaram alta incidência de manifestações orais, condição de higiene bucal insatisfatória, porém baixo índice de cárie. Outrossim, observa-se a importância de os cirurgiões dentistas conhecerem as manifestações orais mais encontradas em crianças com leucemia, a necessidade da higiene bucal de qualidade, bem como a condição de saúde bucal total, buscando garantir que a boca não seja uma fonte de infecção que prejudique a condição de saúde geral e o tratamento oncológico.
Leucemia, Leucemia linfoide, Oncologia, Manifestações bucais, Cárie dentária, Odontopediatria.
A Importância dos Métodos de Determinação das Idades Esquelética e Dentária na Ortodontia e Odontopediatria – Uma Revisão de Literatura
O estágio de desenvolvimento humano é intimamente relacionado à sua maturidade óssea ou dentária, sendo essencial para a escolha do tratamento de alterações dentofaciais em crianças e adolescentes por ortodontistas e odontopediatras. Existem diversos indicadores biológicos para determinar a maturação do indivíduo, como a idade cronológica e as alterações hormonais, porém esses indicadores podem sofrer interferências. Visando uma determinação de desenvolvimento e dos picos de crescimento mais precisa, para um melhor diagnóstico e plano de tratamento, foram desenvolvidos diversos métodos para determinar a idade esquelética e a idade dentária, sendo estes a avaliação da maturação carpal, da morfologia das vértebras cervicais, da fusão óssea da sincondrose esfeno-occipital e da sutura palatina mediana, bem como dos estágios da calcificação dentária. A avaliação das radiografias de mão e punho é o padrão ouro da predição da idade esquelética, e sua correlação com outros métodos já é evidente. Sendo assim, é possível utilizar a avaliação das vértebras cervicais e das idades dentárias de Nolla e Demirjian.
Copyright (c) 2023 Revista Naval de Odontologia
Queilite actínica (“Lábios de Marinheiro”): uma Revisão para o Clínico
A Queilite Actínica (QA), também conhecida como “lábios de marinheiro”, é uma patologia com potencial de malignização e, ainda que seja de fácil diagnóstico e prevenção, casos diagnosticados tardiamente podem evoluir para carcinoma de lábios. Seu principal fator etiológico é a exposição aos raios ultravioletas, e por este motivo, indivíduos que se expõem muito ao sol, incluindo militares, podem ser considerados grupo de risco para a doença. O objetivo principal deste trabalho foi descrever os principais fatores de risco e prognósticos da QA e apresentar uma revisão para o cirurgião-dentista, facilitando a identificação e conduta. Para tal, foi realizada busca de artigos pertinentes ao tema nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO e PubMed, de 1987 a 2022. O seguinte perfil do paciente com QA foi identificado: homem, na quinta década de vida, pele clara, com lesões no lábio inferior e com histórico de longo tempo de atividades ocupacionais ao ar livre/intensa exposição solar. O cirurgião-dentista possui papel fundamental na identificação dos grupos de risco, no reconhecimento precoce da doença e, em casos mais avançados, realizar o diagnóstico e o correto encaminhamento para atendimento especializado.
Contribution of Digital Technology to the Surgical Technique of Miniscrew Insertion: A Literature Review
Mini-implantes ortodônticos são usados ​​para obter uma ancoragem segura. Sua técnica de inserção é simples, mas deve ser precisa para evitar complicações intra e pós-operatórias. Este estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre o papel da tecnologia digital na colocação precisa de mini-implantes e descrever as diferentes etapas da cadeia de fabricação do guia de inserção. As bases de dados utilizadas foram PubMed, Science Direct e Google Scholar, incluindo os seguintes descritores em inglês: “Orthodontic Anchorage Procedures”, “Cone Beam Computed Tomography”. A tecnologia digital melhora a precisão da colocação dos mini-implantes usando imagens 3D para avaliar a quantidade e qualidade do osso e a proximidade das estruturas anatômicas na área a ser implantada. Ao combinar imagens 3D com as novas técnicas de impressão 3D e planejamento virtual, o ortodontista pode obter um guia de posicionamento personalizado para o paciente usando técnicas de design e fabricação auxiliadas por computador. Um sistema de inserção de mini-implantes assistido digitalmente é uma técnica promissora, mas não pode ser usado rotineiramente. Portanto, são necessários estudos em larga escala para mapear a inserção dos mini-implantes em diferentes áreas, considerando etnia, gênero e diferentes características anatômicas.