Sarna norueguesa em paciente portadora de Síndrome de Sézary

relato de caso.

Resumo

Sarna crostosa (SC) é uma forma rara causada pela infestação do octópode Sarcoptes scabiei var. hominis, caracterizada pelo grande número de parasitos. É observada principalmente em pacientes com déficit no sistema imunológico, como em casos de linfoma de células T, hanseníase, síndrome da imunodeficiência adquirida, doença do enxerto versus hospedeiro e uso de imunossupressores. As manifestações são crostas, espessas e descamativas, de coloração acinzentada que ultrapassam o círculo de Hebra, em região palmoplantar, subungueal e couro cabeludo. A dermatoscopia possui alta sensibilidade para a identificação da parasitose. Existe uma variedade de doenças que fazem diagnóstico diferencial com SC, como psoríase, genodermatoses, dermatite seborreica, doença de Darier e síndrome de Sézary (SS), que precisam ser excluídas. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente idosa, com história prévia de SS, evoluindo com quadro de eritrodermia, associado a lesões crostosas e pruriginosas disseminadas, com suspeita de recidiva da doença e a realização do diagnóstico através do dermatoscópio, uma ferramenta acessível, barata e de alta sensibilidade. A metodologia do estudo foi a pesquisa descritiva e observacional do tipo transversal (relato de caso). Neste relato, deu-se enfoque aos achados dermatoscópicos, os sulcos escavados e triângulos em asa delta, correspondentes ao parasito, que são de extrema relevância para o diagnóstico de SC. O caso clínico relatado é desafiador pela dificuldade diagnóstica, devido ao contexto da SS prévia, com eritrodermia e intenso prurido como manifestações incomuns e revela a importância dos achados dermatoscópicos para a elucidação diagnóstica. Conclui-se que a imunossupressão
favoreceu o surgimento da SC e que a dermatoscopia é uma excelente ferramenta diagnóstica.